Anatomie de l'utérus

 Les organes génitaux de la femme sont représentés par: 
 L’utérus . 
Les annexes de l'utérus : qui sont les trompes utérines et les ovaires.
 Le vagin et la vulve.

Ces organes occupent la loge viscérale moyenne (loge génitale) de la région pelvienne sous péritonéale. Cette loge génitale est située en avant de la loge rectale et en arrière de la loge vésicale.

Dans cette vidéo, nous expliquerons l'utérus, et dans la vidéo suivante , nous étudierons les annexes (les trompes et les ovaires).

L’utérus est l’organe de la gestation dans lequel se développe l’oeuf fécondé.

ANATOMIE DESCRIPTIVE :

CONFIGURATION EXTERNE : 

L’utérus est un organe médian, impair, 

Il a la forme d’un tronc de cône à sommet inférieur. Il présente dans sa partie moyenne un léger rétrécissement, l’isthme utérin qui sépare l’utérus en 2 parties :

Au-dessus de l’isthme.

 le corps utérin, 

- de forme conique et aplati d’avant en arrière.

- deux faces, ventrale et dorsale.

- deux bords latéraux 

- un bord crânial ou fundus est fortement convexe dans le sens ventro-dorsal.

- À la jonction des bords latéraux et du fundus se trouvent les angles latéraux ou cornes utérines se poursuivent par les 

trompes et donnent insertions aux ligaments ronds, en ventral, et utéro-ovariens, en dorsal.

Au-dessous de l’isthme,

 le col utérin, 

* Cylindrique, un peu renflé à sa partie moyenne.

* Il est divisé en 2 portions par la zone d’insertion vaginale :

−la portion supra-vaginale prolongeant le corps est visible dans la cavité pelvienne.

 la portion intravaginale, est visible 

au spéculum et accessible au doigt par le toucher vaginal et le toucher rectal. 

Chez la nullipare, l’orifice est punctiforme.

- Chez la primipare ou multipare, 

l’orifice s’allonge transversalement avec une lèvre antérieure, une lèvre postérieure et 

2 incisures latérales peu profondes. On parle alors de col « en museau de tanche ».

Nullipara signifie Qui n'a jamais porté d'enfant et accouché.

Multipare signifie Qui a déjà enfanté plusieurs fois.

RAPPORTS DE L'UTÉRUS : 

RAPPORTS AVEC LE PÉRITOINE:

Le péritoine recouvre le corps de l’utérus, l’isthme et la face dorsale de la portion supra-vaginale du col

* en ventral, le péritoine se réfléchit au niveau de l’isthme formant le cul-de-sac vésico-utérin

* en dorsal, le péritoine se réfléchit sur la face dorsale du vagin et va former le cul-de-sac recto génital (Douglas) 

* en latéral, le péritoine va former le ligament large.

L’utérus est solidement fixé à la paroi pelvienne par 5 ligaments, de chaque côté :

−Le ligament large unit le bord latéral du corps utérin à la paroi latérale du petit bassin.

−Le ligament rond ou funiculaire qui unit l’angle latéral du corps utérin à la grande lèvre en passant dans le canal inguinal.

−Le ligament utéro-ovarien unit l’angle latéral du corps utérin à l’extrémité utérine de l’ovaire.

−Le ligament utéro-sacré unit le col de l’utérus au sacrum et se confond avec le bord supérieur de la lame sagittale sacro-recto-génito-vésico-pubienne.

Le ligament vésico-utérin correspond à un épaississement de la partie supérieure du septum vésico-vaginal.

RAPPORTS AVEC LES ORGANES:

* Portion supra-vaginale : c’est à dire le corps utérin, l’isthme et la portion supra-vaginale du col .

- en ventral, la vessie par l’intermédiaire du cul-de-sac vésico-utérin.

- en dorsal, le rectum (ampoule rectale), par l’intermédiaire du cul-de-sac recto génital (cul-de-sac de Douglas).

−en cranial, au niveau du fundus utérin, les anses grêles et le côlon sigmoïde.

* Portion intravaginale :

−en ventral, le septum vésico-vaginal et par son intermédiaire, le trigone vésical

−en dorsal, le rectum.

INTERET PRATIQUE : 

En gynécologie : grâce à la pose d’un

spéculum gynécologique on peut examiner lecol utérin par voie vaginale et repérer les

lésions inflammatoires ou tumorales, et en

pratiquant des frottis cervico – vaginaux

 on peut diagnostiquer les cancers du

col utérin.

En obstétrique : l’état du col et son orifice

conditionne le travail, le col s’efface et se

dilate avant et pendant le travail de

l’accouchement .

Vascularisation: 

Vascularisation artérielle :

L’utérus est irrigué essentiellement par l’artère utérine.

Elle prend son origine du tronc ventral de l’artère iliaque interne.

Elle est sinueuse et longue de 15 cm.

Elle triple sa longueur au cours de la grossesse.

Elle présente un rapport important avec l’uretère pelvien ce qu’il ne faut pas négliger au cours de l’hystérectomie.

L'hystérectomie est une chirurgie pratiquée pour enlever l'utérus. 

Trajet : 

3 segments par rapport aux ligaments 

larges : 

* Segment pariétal ou rétroligamentaire, presque vertical, plaqué contre la paroi pelvienne.

* Segment paramétrial ou sous-ligamentaire, oblique en caudal, en médial et en ventral, en direction du col où elle va effectuer sa crosse qui enjambe l’uretère.

* Segment mésométrial ou intraligamentaire où elle longe le bord latéral de l’utérus entre les deux feuillets, ventral et dorsal, du ligament large, à l’intérieur du mésométrium.

Au cours de son trajet l’artère utérine donne les branches collatérales suivantes :

Segment rétroligamentaire : aucune branche.

* Segment sous-ligamentaire :

−plusieurs artères vésico-vaginales (5 à 6) qui naissent avant le croisement avec l’uretère.

−1 artère cervico-vaginale, naît après le croisement avec l’uretère, destinée en particulier à la portion inter-vaginale 

du col utérin.

 Elle naît après le croisement de l’uretère.

−1 artère urétérique inférieure, inconstante qui naît au niveau du croisement avec l’uretère.

* Segment ligamentaire ou intraligamentaire:

−artères supra-vaginales du col, au nombre de 6 en moyenne.

−artères du corps, au nombre de 8 en moyenne, pénètrent dans le myomètre et se divisent en branches ventrales et dorsales.

L'artère utérine se termine au niveau de la corne utérine en donnant 2 branches terminales:

l’artère rétrograde du fundus.

l’artère annexielle : qui se divise en artère

tubaire médiale (qui vascularise les trompes ) et artère ovarienne médiale (qui vascularise les ovaires) .

Accessoirement l’utérus est irrigué par l’artère du ligament rond et l’artère ovarienne (branche collatérale de l’aorte abdominale).

Vascularisation veineuse : 

les veines de l’utérus sont calquées sur les artères:

Les veines de l’utérus forment à la surface

de l’utérus un réseau veineux plexiforme,

qui se draine dans les plexus veineux

utérins pour le corps et plexus veineux

cervico-vaginaux pour le col. 

Tous ces plexus veineux se drainent vers les veines iliaques interne et externe.

Innervation: 

L’innervation de l’utérus est assurée par 2

pédicules au niveau du col et du corps

Dépendent du plexus nerveux

hypogastrique complétée par les fibres

sympathiques qui accompagnent les

artères utérines.

Bon courage 💪

Edit This Article