Les glandes surrénales sont des glandes endocrines rétro-péritonéales, paires, non symétriques, nées de la fusion de deux tissus glandulaires en tous points différents :
la cortico-surrénale et la médullosurrénale. Ces tissus diffèrent par leur origine embryologique, leurs structures microscopique et macroscopique, leurs fonctions et les pathologies qui peuvent les atteindre.
MORPHOLOGIE :
Les deux glandes surrénales, sans être symétriques, présentent des caractéristiques communes.
La glande gauche a une forme plus allongée verticalement que la glande droite. Ainsi, la surrénale gauche à une forme
de virgule inversée alors que la surrénale droite à une forme de pyramide.
Elles sont très aplaties avec une hauteur de 4 à 5 centimètre, une largeur de 2 à 4 centimètre et une épaisseur de moins de 1 centimètre pour un poids moyen de 5 à 6 gramme.
La base de la glande droite s’applique sur le pôle supérieur du rein droit alors que celle de la glande gauche s’applique
plutôt sur le pédicule du rein gauche.
Ce qui explique que la glande surrénale droite est plus haute et plus profonde.
STRUCTURE INTERNE :
La structure interne se compose d’une zone centrale ou médullosurrénale (20 % du
volume total), entourée par un cortex ou corticosurrénale (80 % du volume total).
La zone centrale, inconsistante, de couleur plus sombre que la périphérie, est riche en lacs veineux et en filets nerveux, son réseau veineux converge vers une veine centrale
unique, démesurée par rapport à la taille de la glande.
LES RAPPORTS DES GLANDES SURRÉNALES:
On doit considérer séparément les rapports des glandes gauche et droite quLes maladies des glandes surrénalesi sont différents.
Rapports de la glande surrénale droite :
La glande surrénale droite, à la différence de la gauche, chapeaute le pôle supérieur du rein au point de n’apparaître que
rarement sur une coupe axiale passant par le rein droit. Elle s’appuie dorsalement sur le ligament arqué médial (arcade du posas), sur la partie musculaire verticale du diaphragme et son pilier droit.
Ventralement : la glande droite est au contact direct de la face dorsale de la veine cave et du lobe droit du foie.
Rapports de la glande surrénale gauche :
En arrière, la loge surrénalienne
s’appuie sur le muscle psoas, sur le ligament
arqué médial et plus haut sur la partie
musculaire verticale du diaphragme et
son pilier gauche.
En ventrale : le rapport essentiel est
celui de la queue du pancréas avec la
veine splénique incrustée dans la face
dorsale du pancréas et l’artère
splé-nique qui s’enroule à son bord supérieur. Au-dessus du pancréas, la surrénale est au contact de la bourse omentale rétrogastrique.
VASCULARISATION DE LA GLANDE SURRÉNALE :
Les glandes surrénales comme toutes les glandes endocrines, bénéficient d’une grande richesse d’apport vasculaire.
2.1. Vascularisation artérielle :
Comme l’embryologie nous l’apprend, ces glandes ne migrent pas ou très peu dans la région rétropéritonéale :
les pédicules artériels sont donc courts et multidirectionnels.
Les artères surrénaliennes se répartissent en 3 groupes :
• Les artères surrénaliennes supérieures : Sont grêles, multiples, elles naissent des artères phréniques inférieures, et ont des trajets courts descendant de la face inférieure du diaphragme vers le sommet des deux glandes.
• Les artères surrénaliennes moyennes : Sont des branches directes de l’aorte abdominale nées entre l’origine des artères phréniques inférieures et celle des artères rénales.
• Les artères surrénaliennes inférieures : Sont les plus importantes, les plus constantes, elles naissent des deux cotés du bord supérieur des artères rénales. Elles peuvent naitre d’une artère rénale polaire supérieure si elle existe.
Vascularisation Veineuse:
• Veine surrénalienne gauche : Elle a un trajet presque vertical, descendant de la base de la glande vers la veine rénale gauche, où elle s’abouche à son bord supérieur en regard de la terminaison de la veine gonadique gauche. Elle a une longueur de 20 millimètre environ. Elle présente une anastomose quasi-constante avec la veine phrénique inférieure.
• Veine surrénalienne droite : Elle a un trajet très court, de moins de 10 millimètre, émergeant de la face ventrale de
la glande, elle se termine au milieu de la face dorsale de la veine cave inférieure ou sur son bord droit.
Bon courage 💪
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